SentinelLymphknoten

SentinelLymphknoten, auch Sentinel-Lymphknoten genannt, bezeichnet den ersten Lymphknoten im Lymphabflussgebiet eines Primärtumors. Er dient als Vorhof der Metastasierung und ermöglicht ein gezieltes Staging, ohne alle regionalen Lymphknoten entfernen zu müssen.

Die Bestimmung des SentinelLymphknotens erfolgt durch Lymphabfluss-Mapping. Typische Verfahren kombinieren die Injektion eines Radiotracers (z. B. Technetium-99m) und/oder eines blauen Farbstoffs rund um den Tumor. Vor der Operation kann eine Lymphszintigraphie erfolgen; intraoperativ wird mit einem Gamma-Detektor der SLN lokalisiert und anschließend entfernt.

Anwendungsgebiete umfassen vor allem Brustkrebs und Melanom, aber auch andere Tumoren können betroffen sein. Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie dient dem Staging, reduziert den Bedarf einer vollständigen axillären oder inguinalen Lymphknotendissektion und senkt das Risiko für Komplikationen wie Lymphedem.

Die Untersuchung des entnommenen Knotens erfolgt histologisch. Bei negativem SentinelLymphknoten-Ergebnis besteht eine hohe negative Vorhersagegenauigkeit für Metastasen im entsprechenden Lymphabflussgebiet. In der Praxis werden auch Mikrometastasen durch Schnellschnitt oder molekularpathologische Verfahren untersucht. Gelegentlich tritt ein Fehlnachweis auf, bei dem Metastasen vorhanden sind, der SLN aber negativ blieb.

Zu den möglichen Komplikationen gehören allergische Reaktionen auf Farbstoffe, seltene Nebenwirkungen durch Radiotracer und Lymphedem. Die Methode erfordert spezialisierte Infrastruktur und erfahrenes Personal.

Historisch entwickelte sich das Konzept in den 1990er-Jahren und hat sich in vielen Krebsarten als Standardinstrument des minimalinvasiven Stagings etabliert.