Schwerverletzten

Schwerverletzten bezeichnet Patientinnen und Patienten, die durch schwere, lebensbedrohliche Verletzungen betroffen sind. Im medizinischen Sprachgebrauch Deutschlands wird der Begriff oft mit Polytrauma gleichgesetzt und beschreibt eine Situation, in der Verletzungen lebenswichtige Funktionen gefährden und eine sofortige, interdisziplinäre Behandlung erforderlich ist.

Definition und Kriterien: Die Einschätzung erfolgt anhand von Verletzungsschwere-Scores. Ein häufig verwendeter Grenzwert ist ein Injury Severity Score (ISS) von 16 oder mehr, der mehrere verletzte Körperregionen mit AIS ≥3 erfasst. Physiologische Faktoren wie Hypotonie, Tachykardie oder eine schwere Beeinträchtigung des Bewusstseins (Glasgow Coma Scale ≤8) bei Aufnahme können ebenfalls auf den Schwerverletztenstatus hinweisen. Polytrauma beschreibt typischerweise das gleichzeitige Vorliegen mehrerer lebensbedrohlicher Verletzungen.

Präklinische Versorgung und Transport: Die Erstversorgung am Einsatzort fokussiert sich auf die Sicherung der Atemwege inklusive Halswirbelsäule, die Kontrolle lebensbedrohlicher Blutungen und eine möglichst rasche Transport zum geeigneten Traumazentrum. Zeit bis zur definitiven Versorgung ist entscheidend, daher wird eine schnelle Triage und Ankunft in einer hoch spezialisierte Einrichtung angestrebt.

In-hospital Behandlung: In der Klinik richtet sich die Behandlung nach dem Prinzip der damage-control-Resuscitation. Dazu gehören zeitnahe Blutungskontrolle, sichere Atemwegs- und Kreislaufunterstützung, bildgebende Diagnostik (häufig definierende CT-Untersuchungen) und je nach Befund schnelle operative oder endovaskuläre Interventionen. Die anschließende Intensivpflege sowie Rehabilitationsplanung sind integrale Bestandteile der Versorgung.

Rolle des Trauma-Systems: Deutschland betreibt eine strukturierte Schwerverletztenversorgung mit spezialisierten Traumazentren und Netzwerken. Daten und Qualitätskontrollen erfolgen unter anderem im TraumaRegister DGU. Die Prognose hängt von Verletzungsmuster, physiologischer Verfassung, Alter und Begleiterkrankungen sowie der Schnelligkeit und Qualität der Versorgung ab.