Schrittmachertherapie

Schrittmachertherapie bezeichnet den medizinischen Einsatz von Herzschrittmachern zur Regulierung der Herzfrequenz und zur Sicherstellung ausreichender Herzleistung bei Bradykardien oder Leitungsstörungen. Ziel ist die Vermeidung von Ohnmachtsanfällen, Schwindel und Leistungsabfall sowie die Verbesserung der Lebensqualität. Bei einigen Systemen kann zusätzlich eine Defibrillatorfunktion oder eine Stimulation der linken Herzkammer vorgesehen sein, um Dyssynchronie zu korrigieren.

Aufbau und Typen: Permanentimplantierte Schrittmacher bestehen aus einem Generator und außen am Herzen angeordneten Elektrodenleitungen (Leads). Je nach Lage der Leads unterscheidet man Ein-Kammer-, Zwei-Kammer- und Drei-Kammer-Systeme. Drei-Kammer-Systeme ermöglichen die link ventrikuläre Resynchronisation (CRT). Bei Bedarf kommen Systeme mit zusätzlicher Defibrillatorfunktion (ICD) zum Einsatz, etwa CRT-D oder ICD.

Indikationen: Therapie ist angezeigt bei symptomatischer Bradykardie durch AV-Block, Sick-Sinus-Syndrom, Tachy-Brady-Syndrom sowie bei bestimmten Formen der Herzinsuffizienz mit ventrikulärer Dyssynchronie, wo eine CRT sinnvoll ist.

Implantation und Funktionsweise: Die Implantation erfolgt meist unter örtlicher Betäubung. Über eine Vene (häufig Subclavia) werden Leads ins Herz geführt, der Generator wird in einer Brusttasche platziert. Nach Aktivierung wird der Stimulationsmodus programmiert. Die Geräte passen sich an den körpereigenen Rhythmus an und liefern Impulse bei Bedarf, um eine ausreichende Herzaktion sicherzustellen. Die Batteriespannung hält je nach Modell mehrere Jahre.

Nachsorge und Risiken: Regelmäßige Funktionsprüfungen durch das Herzteam, oft Remote-Monitoring. Mögliche Komplikationen sind Infektion, Blutung, Leitleckage oder -verlagerung, Pneumothorax und Systemausfall. Die Lebensdauer der Batterie variiert typischerweise zwischen 5 und 15 Jahren.

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