Schmerzprogramme

Schmerzprogramme sind strukturierte, interdisziplinäre Behandlungswege zur Behandlung chronischer Schmerzen. Sie verfolgen das Ziel, Funktionsfähigkeit zu verbessern, Schmerzen zu reduzieren und die Alltagsbewältigung zu stärken, indem biologische, psychische und sociale Faktoren berücksichtigt werden (Biopsychosoziales Modell). Typische Patientinnen und Patienten leiden über Monate hinweg unter persistierenden Schmerzen, die zu funktionellen Einschränkungen und Belastungen im Alltag führen.

Aufbau und Ablauf: Schmerzprogramme werden von einem interdisziplinären Team angeboten, zu dem Ärztinnen/Ärzte, Physiotherapeutinnen/Physiotherapeuten, Psychologinnen/Psychologen, Ergotherapeutinnen/Ergotherapeuten und Sozialarbeit gehören. Die Behandlung erfolgt meist in Gruppen und kann als stationäres Mehrwoche-Programm, als Tagesklinik oder als ambulantes Angebot durchgeführt werden. Zentrale Bausteine sind Schmerzaufklärung und Bildung über das Nervensystem des Schmerzes, körperliche Aktivierung in individuell angepasster Form, kognitiv-behaviorale Strategien (z. B. Stressbewältigung, Angst- und Katastrophenreduktion), Entspannungsverfahren, Aktivitäts- und Belastungstraining, Schlafhygiene sowie Unterstützung bei Berufstätigkeit oder Alltagsorganisation.

Wirkung: Die Evidenz aus systematischen Übersichtsarbeiten zeigt in der Regel kleine bis moderate Verbesserungen bei Funktionsfähigkeit, Lebensqualität und teilweise auch Schmerzintensität. Die Ergebnisse hängen stark von der Programmgestaltung, der Intensität, der Patientenselektion und der Adhärenz ab. Kosten- und Nutzenanalysen deuten in vielen Settings auf wirtschaftliche Vorteile durch reduzierte Behinderungen und weniger Arztbesuche hin.

Hintergrund: Schmerzprogramme haben sich im Lauf der Zeit aus der Rehabilitation entwickelt und sind in vielen Ländern Bestandteil von Leitlinien für das Management chronischer Schmerzen.