RötelnSyndrom

RötelnSyndrom, im medizinischen Kontext meist als Congenital Rubella Syndrome (CRS) bezeichnet, bezeichnet eine Reihe von Fehlbildungen und Funktionsstörungen, die durch eine Rubella-Infektion der Mutter während der Schwangerschaft verursacht werden. Das Virus wird durch Tröpfcheninfektion übertragen; die Inkubationszeit beträgt etwa 14 bis 21 Tage. CRS entsteht vor allem bei Infektionen in der ersten Schwangerschaftshälfte, das Risiko ist dort am höchsten und nimmt mit fortgeschrittenem Gestationsalter ab.

Klinische Merkmale sind vielgestaltig. Die zentrale early-trustige Trias umfasst sensorineurale Hörminderung, Augenanomalien wie Katarakt oder Retinopathie sowie angeborene Herzfehler, insbesondere ein persistierender Ductus Botalli. Zusätzlich können Mikrozephalie, Leber- und Milzvergrößerung, Gelbsucht, Wachstumsretardierung, Hautausschläge und zentrale Nervensystem-Veränderungen auftreten. Die Schwere der Beteiligung variiert stark; viele betroffene Neugeborene haben bleibende Behinderungen, während andere nur milde oder keinerlei auffällige Befunde zeigen.

Diagnose erfolgt in der Regel durch serologische Nachweise bei der schwangeren Frau (Rubella-IgM-Antikörper) oder durch molekulare Tests (PCR). Nach der Geburt werden Neugeborene untersucht (Hörtests, Augenuntersuchungen, Echokardiographie) und es erfolgt eine langfristige Entwicklungsbeobachtung.

Behandlung der CRS ist primär unterstützend; es gibt keine spezifische antivirale Therapie gegen Rubella. Die beste Prävention besteht in der Impfung gegen Rubella mittels MMR-Impfung, die schrittweise zu einer deutlichen Verringerung von CRS geführt hat. Frauen im gebärfähigen Alter sollten immunisiert sein; eine Impfung während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Bei Exposition während der Schwangerschaft erfolgt eine individuelle, ärztlich begleitete Beratung.