Reperfusionsanstieg

Reperfusionsanstieg bezeichnet den raschen Anstieg der Gewebedurchblutung nach Wiederherstellung des Blutflusses infolge einer Ischämie. Er tritt typischerweise nach Reperfusionstherapien oder der Wiedereröffnung eines verschlossenen Gefäßes auf und gehört zum normalen Reperfusionsprozess. In manchen Situationen ist er jedoch dysreguliert und kann Gewebeschäden fördern.

Der Anstieg der Perfusionsleistung ist multifaktoriell: schnelle Vasodilatation, Abtransport von Metaboliten und Entzündung, sowie Endotheldysfunktion. Gleichzeitig entstehen durch Sauerstoffradikale, Kalziumüberladung und Öffnung der mitochondrialen Permeabilitätspforte Schäden an Zellen und Mikrogefäßen. Dieser Reperfusionsanstieg kann zu Ödemen und mikrovasculärer Verletzung beitragen; in einigen Fällen verschlechtert er die Gewebeperfusion (No-reflow).

In Herz, Gehirn, Niere und Leber ist der Reperfusionsanstieg ein wichtiger Faktor für die Prognose nach Ischämie. Bei Herzinfarkt oder Schlaganfall beeinflusst die Ausprägung des Reperfusionsanstiegs den Umfang des Reperfusionsschadens und die funktionelle Erholung.

Diagnostik erfolgt durch Bildgebung zur Perfusion, etwa Perfusions-CT, Perfusions-MRI oder nuklearmedizinische Verfahren, die Fluss- oder Durchblutungswerte liefern. Ziel der Behandlung ist es, Schäden durch oxidativen Stress und Entzündung zu begrenzen, etwa durch kontrollierte Reperfusion, Temperaturkontrolle und unterstützende Therapien; die Evidenz für spezifische Interventionen ist je nach Gewebe unterschiedlich.

Siehe auch Reperfusionsschaden, No-reflow-Phänomen.