Protonenpumpeninhibitoren

Protonenpumpeninhibitoren (PPI) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Salzsäuresekretion im Magen durch Hemmung der H+/K+-ATPase in den Belegzellen irreversibel reduzieren. Sie wirken als Prodrugs, werden im sauren Milieu aktiviert und führen zu einer langanhaltenden Verringerung der Magensäureproduktion.

Zu den Hauptindikation gehören gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) mit Sodbrennen und Regurgitation, peptische Ulzera, NSAID-induzierte Ulzera sowie die Vorbereitung auf H. pylori-Eradikation und der Vorbeugung von Ulkusrezidiven. Sie kommen auch bei Zollinger-Ellison-Syndrom zum Einsatz.

Der Wirkeintritt erfolgt meist innerhalb einer Stunde nach Einnahme, die volle Wirkung baut sich über Tage auf; die Einnahme erfolgt typischerweise einmal täglich vor dem Frühstück. PPIs sind in Tabletten- oder Kapselform erhältlich; bei einigen Patienten gibt es auch intravenöse Formen.

Nebenwirkungen sind im Allgemeinen leicht und umfassen Kopfschmerzen, Durchfall und Übelkeit. Langfristige Anwendung kann unter anderem zu Vitamin-B12-Mangel, Hypomagnesiämie, Kalziumverlust und einem erhöhten Risiko für Clostridioides-difficile-Infektionen oder einzelne Frakturen beitragen. Mögliche Wechselwirkungen bestehen insbesondere mit Medikamenten wie Clopidogrel, da PPIs die Aktivierung beeinflussen können;Pantoprazol gilt als mit weniger Interaktionen verbundenen Alternative.

Zu den bekanntesten Vertretern gehören Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol und Dexlansoprazol; sie sind in vielen Ländern weit verbreitet und oft als Generika erhältlich.