Papillomavírus

Papillomavírus é um grupo de vírus de DNA da família Papillomaviridae. São vírus não envelopados, com cápside icosaédrica e genoma circular de DNA dupla fita, com cerca de 8 kb. Infectam células basais do epitélio da pele e das mucosas e requerem replicação na mitose celular. Existem mais de 200 tipos identificados em humanos, classificados como de baixo risco (low-risk) e alto risco (high-risk) conforme o potencial oncogênico.

Os tipos de baixo risco, como HPV-6 e HPV-11, costumam causar verrugas comuns ou genitais. Os tipos de alto risco, incluindo HPV-16 e HPV-18, estão associados ao desenvolvimento de câncer de colo de útero e de outras neoplasias anogenitais e orofaríngeas. A infecção pode ser adquirida por contato sexual, bem como por contato pele com pele; a transmissão vertical também ocorre em alguns casos.

Patogênese: em infecção persistente por tipos de alto risco, proteínas E6 e E7 podem desestabilizar p53 e a proteína RB (pRb), promovendo transformação celular; a integração do genoma viral ao do hospedeiro pode ocorrer em câncer. O diagnóstico pode ser clínico (verrugas) ou laboratorial (teste de HPV, citologia/Pap, histologia com koilócitos).

Prevenção e tratamento: há vacinas profiláticas baseadas em partículas semelhantes ao vírus (VLPs) que protegem contra tipos de alto risco mais comuns (e também tipos de verruga). Vacinas disponíveis incluem esquemas que cobrem HPV-16/18 e tipos 6/11, com cobertura nonavalente. A prevenção também envolve prática de sexo seguro. O tratamento de verrugas é por remoção física ou terapias tópicas; não existe tratamento antiviral definitivo para eliminar o vírus, que costuma ser eliminado pelo sistema imune.

Epidemiologia: a infecção por papillomavírus é extremamente comum; muitas infecções são assintomáticas e se resolvem, mas a persistência de tipos de alto risco aumenta o risco de câncer. Vacinação tem reduzido a incidência de doenças associadas.