Nivelvaurio

Nivelvaurio on yleistermi nivelen rakenteiden vaurioitumiselle. Nivelten rakenneosia ovat rusto, nivelin kapseli ja nivelneste, sekä nivelsiteet ja luunpäät. Vauriot voivat olla degeneratiivisia (esimerkiksi nivelrikko), tulehduksellisia (esim. reuma- tai muit tulehdukselliset nivelsairaudet), traumaperäisiä tai infektion aiheuttamia. Yleisimmät syyt ovat osteoartroosi, tulehdukselliset nivelsairaudet sekä niveliin kohdistuneet vammat.

Oireet ja toiminnan vaikutus vaihtelevat taudin mukaan, mutta tavallisia ovat kipu, jäykkyys erityisesti aamuisin, turvotus, nivelen arkuus sekä liikerajoitus tai naksuntaisuus. Tulehduksellisissa nivelsairauksissa voi esiintyä nivelten punoitusta ja kuumeilua sekä yleisiä oireita kuten väsymystä.

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, oireisiin ja kuvantamiseen. Röntgenkuvat paljastavat usein niveltilan kapenemista ja luutuumoja, MRI tai CT antavat yksityiskohtaisemman kuvan ruston ja pehmytkudosten tilasta. Verikokeet auttavat erottamaan tulehdukselliset sairaudet. Joissain tapauksissa voidaan tehdä nivelkalvon tai nivelnesteen tutkimus.

Hoito kohdistuu syyn mukaan ja sisältää sekä ei-lääke- että lääkehoitoa. Yleisiä keinoja ovat liikunta ja fysioterapia nivelten liikkuvuuden säilyttämiseksi, painonhallinta sekä lievittävä kipu- ja tulehduskipulääkitys. Intra-artikkeliin annettavat kortikosteroidipistokset voivat lievittää oireita. Tulehduksellisiin nivelsairauksiin voidaan tarvita DMARD- tai biologisia lääkkeitä. Rajoittavissa tai vakavissa vaurioissa voi harkita kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelproteesi- tai nivelen uudelleenrakennushoitoa. Ennuste ja hoitovaste riippuvat vaurion syystä ja ajoituksesta. Ennaltaehkäisy perustuu yleensä liikkumisen, lihasvoiman ja painon hallintaan sekä tapaturmien välttämiseen.