Milzerkrankungen

Milzerkrankungen umfassen Erkrankungen des Milzentrauts, eines Organes im linken Oberbauch, das eine wichtige Rolle im Immunsystem, bei der Filterung des Blutes und der Speicherung von Blutzellen spielt. Funktionsstörungen der Milz können direkte Beschwerden verursachen oder Begleiterscheinungen anderer Erkrankungen sichtbar machen.

Häufige Formen sind Splenomegalie, also eine Vergrößerung der Milz, die durch Infektionen, Lebererkrankungen (etwa Zirrhose), Blutkrankheiten (wie Leukämien oder Lymphome) oder Erkrankungen des Blutes mit vermehrtem Abbau roter Blutkörperchen entstehen kann. Hypersplenismus ist eine Folge der Splenomegalie, bei der vergrößerte Milz übermäßig Blutzellen speichert oder abbaut und zu Anämie, Leukozytopenie oder Thrombocytopenie führen kann. Weitere Milzerkrankungen umfassen Entzündungen der Milz (Splenitis), Milzabszesse, Milzinfarkt sowie Milzzysten oder seltene Tumoren.

Diagnostik erfolgt meist durch körperliche Untersuchung (Vergrößerungszeichen im linken Oberbauch) und bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder CT. Blutuntersuchungen helfen, Anämie, Infektionen oder eine Störung der Blutzellen zu erkennen und die Ursache einzugrenzen. In einigen Fällen können zusätzliche Tests notwendig sein, um Lebererkrankungen oder Blutkrankheiten auszuschließen.

Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Leichte Splenomegalie ohne Funktionsstörungen wird oft abwartend behandelt. Bei fortgeschrittenem Hypersplenismus oder wiederkehrenden Traumen kann eine Milzentfernung (Splenektomie) erwogen werden; vor der Operation sollten Impfungen gegen bestimmte Erreger erfolgen. Milzabszesse erfordern Antibiotika und ggf. Abszessdrainage. Nach Splenektomie besteht ein erhöhtes Risiko für schwere bakterielle Infektionen (OPSI); daher sind Impfungen und ggf. eine längerfristige Antibiotikaprophylaxe wichtig. Prognose und Verlauf hängen wesentlich von der Grunderkrankung und dem Ausmaß der Milzveränderung ab.