Antibiotikaprophylaxe

Antibiotikaprophylaxe bezeichnet die vorsorgliche Gabe von Antibiotika zur Verhinderung von Infektionen in Situationen, in denen das Risiko einer Infektion erhöht ist oder ein schwerer Verlauf droht. Sie dient dem Schutz von Patienten vor chirurgischen Wundinfektionen, Implantationsinfektionen oder Infektionen nach invasiven medizinischen Eingriffen und unterscheidet sich von einer therapeutischen Behandlung einer bestehenden Infektion.

Zu den häufigsten Indikationen gehören chirurgische Eingriffe mit erhöhter Infektionsgefahr, Implantationen von Prothesen oder Implantaten, sowie bestimmte invasive Prozeduren. Bei bestimmten Risikogruppen, wie immungeschwächten Patienten oder Personen mit bestimmten Herz- oder Gefäßerkrankungen, kann Prophylaxe sinnvoll sein. Die Notwendigkeit einer Endokardiitisprophylaxe variiert je nach Land und Leitlinie; heute erfolgen Entscheidungen oft individuell und basieren auf lokalen Empfehlungen.

Zeitpunkt, Auswahl und Dauer der Prophylaxe richten sich nach dem Eingriff und lokalen Resistenzmustern. In der Regel wird der Wirkstoff kurz vor dem Eingriff verabreicht, oft innerhalb einer Stunde vor der Inzision. Die Behandlung erfolgt meist in kurzer Sequenz und endet innerhalb von 24 Stunden postoperativ, sofern keine Komplikationen auftreten. Übliche Standardpräparate sind je nach Situation breite oder enge Wirkstoffklassen; bei Penicillinallergie stehen Alternativen wie Clindamycin oder Vancomycin zur Verfügung.

Risiken der Antibiotikaprophylaxe umfassen allergische Reaktionen, Nebenwirkungen und die Förderung antimikrobieller Resistenzen. Farbliche Abwägungen und eine verantwortungsvolle Nutzung sind integrale Bestandteile der antimikrobiellen Stewardship. Die Evidenz für einzelne Indikationen variiert und erfordert eine individuelle Nutzen-Risikobewertung unter Beachtung aktueller Leitlinien.