Midsystoliskt

Midsystoliskt är ett medicinskt begrepp som används för att beskriva ljud eller blåsljud som uppstår under mitten av systole, den period då hjärtat drar samman och pumpar blod ut i aorta och truncus pulmonalis. Begreppet används i auskultation för att specificera tidpunkten i det systoliska intervallet då ljudet hörs, mellan S1 och S2, och som ofta har sin topp i mitten av systole.

Midsystoliska blåsljud kan vara antingen fysiologiska (inoffensiva) eller patologiska. I barn och unga vuxna förekommer ofta midsystoliska blåsljud som en del av normala eller benigna flödesmurmur, till exempel Still's-murmur eller andra flödesrelaterade ljud. Sådana ljud är vanligtvis mjuka, försvinner när barnet ändrar position eller växer, och kräver sällan vidare utredning.

Hos vuxna kan midsystoliska blåsljud uppkomma vid olika tillstånd som medför utflödeshinder eller ökat flöde över klaffar, exempelvis ejection-murmurs vid aorta- eller pulmonal stenos och i vissa fall vid hypertrofisk kardiomyopati. Dessa murmurer är ofta crescendo-decrescendo och kan variera i intensitet beroende på kroppsställning och hemodynamik.

Diagnostik baseras främst på auskultation och beskrivning av tidpunkt och variationer; objektiv bekräftelse sker genom ekokardiografi. Behandling och prognos beror på underliggande orsak: benigna midsystoliska murmurs kräver ofta ingen behandling, medan patologiska fynd kräver vidare kartläggning och åtgärder.