Läkemedelsjustering

Läkemedelsjustering är processen att ändra ett patients läkemedelsregim för att uppnå önskad terapeutisk effekt samtidigt som risker för biverkningar och underskott minimeras. Det kan innebära ändring av dos, doseringsintervall, läkemedelsbyte eller att lägga till eller ta bort ett läkemedel.

Justeringar uppstår vid förändringar i patientens funktion och livsförutsättningar, såsom nedsatt njur- eller leverfunktion, ålder, vikt, graviditet eller amning. Läkemedelsinteraktioner, förändrad sjukdomsstatus eller uppkomna biverkningar kan också kräva justering. Polyfarmaci ökar behovet av regelbunden översyn.

Processen innefattar klinisk bedömning, genomgång av patientens medicinlista, och relevanta laboratorietester (t.ex. njur- och levervärden, terapeutiska nivåer där det är aktuellt). Beslut baseras på nytta och risk och tas ofta i samarbete med patienten. Ändringar införs i små steg och följs upp noga.

Vanliga metoder är dosjustering genom titrering, justering av doseringsintervall eller formulär, byte till längre verkningstid eller annan liknande substans, samt de‑preskription vid överflödiga eller ineffektiva regimer.

Övervakning av effekter och säkerhet är grundläggande. Uppföljning planeras, och vid behov görs terapeutisk läkemedelsmonitorering samt kontroll av symtom, biverkningar och följsamhet.

Läkemedelsjustering sker inom ramarna för kliniska riktlinjer och lokala läkemedelslistor. God kommunikation med patienten och dokumentation i journal är viktig för patientsäkerhet och kontinuitet i vården.