dosjustering

Dosjustering er prosessen med å endre dosen av et legemiddel for å oppnå ønsket terapeutisk effekt samtidig som risikoen for bivirkninger reduseres. Justeringen kan innebære endringer i dose, frekvens eller behandlingsvarighet basert på individets egenskaper og kliniske respons.

Hovedfaktorer som påvirker dosjustering inkluderer nyrefunksjon (vanligvis vurdert via eGFR eller creatinin-clearance), leverfunksjon (for eksempel Child-Pugh-skåre), kroppsvekt og alder, graviditet eller amming, samt legemiddelinteraksjoner og relevante sykdommer. Genetiske varianter som påvirker legemidlets metabolism eller transportproteiner kan også være relevante.

Tilnærminger inkluderer bruk av doseanbefalinger i legemiddelinformasjon eller kliniske retningslinjer, doseutregning basert på kroppsvekt eller kroppsoverflate og, i mange tilfeller, terapeutisk legemiddelovervåking (TDM) for å måle plasmanivåer og justere dosen deretter. Ved behov kan en initial laste-dose og senere justering brukes for å raskt nå terapeutiske nivåer og deretter opprettholde dem.

Spesielle grupper som pediatriske pasienter (vektbasert dosing), eldre og pasienter med nyre- eller leversvikt har ofte behov for hyppige revurderinger og større variasjon i doser. Dosjustering er en viktig del av sikker og effektiv legemiddelbruk og skjer i samsvar med legemiddellabel, kliniske retningslinjer og regelmessig overvåking av effekt og bivirkninger.