Lumbalregionen

Lumbalregionen är den nedre delen av ryggen mellan thorax och bäcken. Den sträcker sig ungefär från den nedre kanten av ribbensbågen vid Th12/L1 till iliac crest och inkluderar de fem lumbala vertebrae (L1–L5) samt deras intervertebrala skivor. Regionen fungerar som stöd för bålen, möjliggör rörelse och fungerar som passage för nerv- och kärlstrukturer som sträcker sig ned mot bäckenet.

Anatomi: skelettet består av L1–L5 med skivor och facetleder. Muskelmässigt bidrar psoas major, quadratus lumborum och erector spinae samt thoracolumbar fascia till stabilitet och rörelse i området. Den bakre delen av lumbalområdet täcks av ryggmuskler som fäster i vertebralkolumnen, medan bukväggen ligger anteriort.

Nervförsörjning: lumbosakralplexat, bildat av rötter från L1 till S4, ger motorisk och sensorisk innervation till bål, bäcken och nedre extremiteterna. Huvudnerver som passerar området inkluderar nervrötter som bildar femoralis och obturatorius (från L2–L4) samt grenar av nervus ischiadicus (L4–S3). Den bakre delen av spinalkanalen i lumbalregionen innehåller cauda equina som löper i duran ned mot sakrala nivåer.

Funktion och klinik: lumbalregionen bär och fördelar kroppsvikten, möjliggör extension, böjning och viss rotation av bålen. Vanliga tillstånd är lumbago (nedre ryggsmärta), radikulopati på grund av diskherniering i L4–L5 eller L5–S1, samt degenerativa förändringar och spinal stenos. Smärta kan stråla ned i benen och neurologiska symtom kan förekomma vid påverkan på nerre rötter.

Diagnostik och bildgivning: anamnes och neurologisk undersökning följs ofta av bilddiagnostik. MRI är förstahandsval vid mjukdelar och diskproblem, CT används vid skelettskador eller trauma, och röntgen används vid allmän utvärdering. Vid misstanke om infektion eller blödning kan lumbalpunktion övervägas, vanligtvis mellan L3–L4 eller L4–L5.