Luftvägsengagemang

Luftvägsengagemang är ett medicinskt begrepp som beskriver involvering av luftvägarna – från larynx till bronkialträdet – vid olika sjukdomstillstånd. Begreppet används inom pulmonologi, radiologi och anestesi för att referera till inflammatoriska, obstruktiva, destruktiva eller tumörliknande förändringar i luftvägarna. Engagemanget kan vara primärt eller sekundärt i förhållande till annan sjukdom.

Orsaker till luftvägsengagemang är varierande och inkluderar inflammatoriska tillstånd som astma och kronisk bronkit, infektioner (bakteriella, virala eller tuberkulosrelaterade), neoplastiska processer i lungorna eller mediastinum, samt skador från trauma eller strålbehandling. Autoimmuna eller granulomatösa sjukdomar och vissa kongenitala missbildningar kan också påverka luftvägarna. I många fall är engagemanget en del av en systemsjukdom som påverkar flera organ.

Symtom varierar beroende på lokalisation och etiologi men kan innefatta hosta, upphostningar, dyspné, väsande andning eller stridor, frekventa luftvägsinfektioner och ibland bröstsmärta eller cyanos vid allvarlig involvering.

Diagnostik bygger på klinisk bedömning, spirometri och bilddiagnostik såsom röntgen och datortomografi av thorax. Bronkoskopi är värdefull för direkt visualisering, ledning av vävnadsprov och eventuella interventioner vid obstruktiva lesioner.

Behandling är i hög grad etiologispecifik. Generella strategier inkluderar bronkodilatatorer och antiinflammatorisk behandling, behandling av infektioner, samt luftvägsrensning vid sekretstagnation. Vid tumörer eller strikturer kan endobronkial interventioner eller kirurgi vara nödvändiga. Uppföljning och behandling av underliggande sjukdom är avgörande för prognosen.