Kyphoplastik

Kyphoplastik, auch Ballonkyphoplastik genannt, ist ein minimalinvasives Verfahren der Wirbelsäulenaugmentation zur Behandlung schmerzhafter Wirbelkörperfrakturen. Hauptsächlich treten diese Frakturen bei Osteoporose auf, können aber auch durch Tumoren, Infektionen oder Traumata verursacht werden. Ziel der Behandlung ist die Schmerzlinderung, die Stabilisierung des Wirbelkörpers sowie gegebenenfalls eine partielle Wiederherstellung der Wirbelhöhe.

Das Verfahren wird in der Regel perkutan unter Bildgebung (Durchleuchtung oder CT) durchgeführt. Über feine Einstiche werden Führungsinstrumente in den Frakturbereich eingeführt. In der Regel kommen zwei Ballonkathetern zum Einsatz, die vorsichtig aufgeblasen werden, um die Wirbelhöhe zu erhöhen und eine Kavität zu schaffen. Anschließend wird Zement, meist Polymethylmetacrylat (PMMA), in die Kavität injiziert und dort ausgehärtet, wodurch Stabilität geschaffen wird. Die Prozedur erfolgt unter Lokalanästhesie mit Sedierung oder Allgemeinanästhesie; eine rasche Mobilisierung ist häufig möglich.

Indikationen sind schmerzhafte Wirbelkörperfrakturen nach gescheiterter konventioneller Behandlung, insbesondere Osteoporose, akute bis subakute Frakturen oder Frakturen mit Instabilität. Auch bestimmte tumorbedingte Frakturen können von Kyphoplastik profitieren. Vorteile sind schnelle Schmerzlinderung, verbesserte Beweglichkeit und oft frühere Mobilisierung; eine teilweise Wiederherstellung der Wirbelhöhe sowie eine bessere sagittale Ausrichtung können auftreten. Gegenanzeigen umfassen Infektion, Koagulopathien, unklare Schmerzursachen, schwere Begleiterkrankungen oder Frakturen mit neurologischer Beeinträchtigung.

Risiken und Limitationen umfassen Zementleckagen außerhalb des Wirbelkörpers, Infektion, Blutung, Nervenschädigung, benachbarte Wirbelkörperfrakturen sowie seltene Lungenembolie durch Zement. Die Wirksamkeit kann je nach Frakturtyp variieren; Kyphoplastik ist nicht für alle Fälle geeignet. Alternativen sind konservative Behandlung, Vertebroplastik (Zementinjektion ohne Balloontechnik), Strahlentherapie bei Tumorschäden oder operative Stabilisierung in ausgewählten Fällen.