Kreislaufstabilität

Kreislaufstabilität bezeichnet die Fähigkeit des Kreislaufsystems, Blutdruck und Gewebedurchblutung trotz wechselnder Belastungen konstant zu halten. Ziel ist eine ausreichende Perfusion lebenswichtiger Organe, insbesondere Gehirn, Herz und Nieren, durch Aufrechterhaltung eines ausreichenden mittleren arteriellen Drucks (MAP).

Zentrale Größen der Kreislaufstabilität sind das Herzzeitvolumen (CO), der MAP und der systemische Gefäßwiderstand (SVR). Das Verhältnis von Vorlast, Kontraktilität, Nachlast und venösem Rückfluss bestimmt das CO und damit die Gewebeperfusion. Volumenmangel, Blutverlust, Entzündungen oder Gefäßerkrankungen können diese Balance stören.

Regulationsmechanismen umfassen Barorezeptorreflexe, das autonome Nervensystem, das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) sowie Vasopressin und lokale Autoregulation in Organen. Durch Anpassungen von Herzfrequenz, Kontraktilität, Gefäßtonus und Venösenkapazität versuchen sie, MAP und Fluss konstant zu halten.

Zur Beurteilung der Kreislaufstabilität dienen Monitoring und diagnostische Werte: Blutdruckmessung, idealerweise der mittlere arterielle Druck (MAP); invasive arterielle Druckmessung bei schwerer Instabilität; Echokardiografie oder CO-Monitoring; Laktat, Urinproduktion sowie Indikatoren der Gewebedurchblutung. Dynamische Messgrößen können Hinweise auf die Volumenreagibilität geben.

Ansätze in der Praxis umfassen Flüssigkeitsmanagement, Einsatz von Vasopressoren oder Inotropen sowie Behebung der Ursachen von Instabilität (z. B. Blutverlust, Sepsis, Herzinsuffizienz). Kreislaufstabilität ist ein zentraler Behandlungsaspekt in der Intensiv-, Anästhesie- und Notfallmedizin.