Krankenakten

Krankenakten sind systematische Aufzeichnungen über die medizinische Versorgung einer Person. Sie werden von Krankenhäusern, Kliniken, niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten sowie anderen Gesundheitsdienstleistern geführt und bündeln medizinische Informationen, die für Diagnose, Behandlung und Koordination der Versorgung relevant sind.

Inhalte umfassen typischerweise persönliche Daten, Anamnesen, Befunde, Diagnosen, Therapien, verabreichte Medikamente, Labor- und Untersuchungsergebnisse, bildgebende Verfahren, Behandlungsverläufe, Einwilligungen, Aufklärungsbögen sowie Abrechnungs- und Kommunikationsdokumente.

Zwecke sind die Dokumentation der medizinischen Geschichte, die Planung und Nachverfolgung von Therapien, die Begründung medizinischer Entscheidungen, Rechtsgrundlagen und Abrechnungen sowie Qualitätssicherung. In Deutschland werden Krankenakten zunehmend durch elektronische Systeme ergänzt oder ersetzt, etwa durch elektronische Patientenakten (ePA).

Rechtliche Grundlagen und Schutz: Krankenakten unterliegen dem Datenschutz. Die Verarbeitung richtet sich nach der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) sowie nationalen Vorschriften (z. B. SGB V). Patienten haben Rechte auf Auskunft, Berichtigung und ggf. Einschränkung der Verarbeitung; in der Regel bedarf es der Einwilligung zur Weitergabe an andere Behandlungsstellen. Organisationen müssen Datensicherheit gewährleisten, Zugriffe protokollieren und Daten minimieren.

Aufbewahrung und Zugang: Aufbewahrungsfristen variieren je nach Rechtsordnung und Fachbereich; in der Praxis gelten oft mehrjährige Fristen. Patienten haben das Recht, ihre Krankenakte einzusehen und Kopien zu erhalten, um die Qualität der Versorgung sicherzustellen.

Historische Entwicklung: Von papiergebundenen Akten bis zur digitalen Dokumentation haben Krankenakten die Zusammenarbeit im Gesundheitswesen erleichtert und neue Anforderungen an Datenschutz und Datensicherheit geschaffen.