Koronarbypassoperationer

Koronarbypassoperationer, ofta förkortat CABG (coronary artery bypass grafting), är en kirurgisk behandling av koronarsjukdom där blodflödet till hjärtat förbättras genom att en ny väg skapas runt förträngda kranskärl. Under operationen kopplas ett graft mellan aortan och en kranskärlsförgrening eller mellan olika delar av kranskärlen så att blodet når hjärtmuskeln utan att passera de blockerade segmenten. Målet är att minska angina och risken för hjärtinfarkt samt att förbättra hjärtats pumpfunktion.

Teknik och material: Den vanligaste metoden omfattar öppen hjärtkirurgi under anestesi med användning av hjärt-lungmaskin (on-pump CABG). Det finns också så kallad off-pump CABG där operationen utförs medan hjärtat fortfarande slår. Graftmaterial kan vara vänster inre bröstartär (LIMA) till önskat kärl, ven-graft från vaden (saphena vener) eller radialartär från armen. LIMA till LAD är särskilt vanligt på grund av god långsiktig hållbarhet.

Indikationer: CABG används främst vid flera förträngningar i kranskärlen eller när PCI inte bedöms ge tillräcklig effekt, särskilt vid samtidig diabetes eller när vänster främre kranskärl är påverkat och symtomen är svåra. Behandlingen planeras utifrån kranskärlsstatus, hjärtfunktion och patientens övriga hälsotillstånd.

Förlopp och återhämtning: Operationen varar flera timmar. Efter ingreppet vårdas patienten ofta på intensivvårdsavdelning och behöver ett antal dagar i sjukhus. Återhämtningen tar vanligtvis flera veckor; fysisk aktivitet och livsstilsförändringar är viktiga delar av rehabiliteringen. Långsiktiga resultat varierar men många upplever minskad angina och förbättrad livskvalitet samt ökad överlevnad i rätt patientgrupp.

Risker och prognos: Som vid all hjärtkirurgi finns risk för blödning, infektioner, stroke, hjärtinfarkt under eller efter operation, rytmstörningar och njurfunktionsnedsättning. Långsiktig patency av grafts och behov av ytterligare behandling beror på ålder, kärlsjukdomens omfattning och patientens övriga hälsotillstånd.