Kopfschmerzattacken

Kopfschmerzattacken bezeichnet zeitweise auftretende Kopfschmerzepisoden, die in der Regel nach bestimmten Mustern verlaufen und von Begleitsymptomen begleitet sein können. Sie können episodisch oder chronisch auftreten und umfassen die wichtigsten Kopfschmerzformen Migräne, Clusterkopfschmerz und Spannungskopfschmerz.

Migräneattacken treten typischerweise einseitig und pulsierend auf, dauern meist 4 bis 72 Stunden und gehen oft von Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- oder Geräuschempfindlichkeit einher. Bei vielen Betroffenen geht der Attacke eine Aura voraus, die vorübergehende Visus-, Sprach- oder Gefühlsstörungen umfasst. Auslöser sind vielfältig und können Stress, Hormonwechsel, bestimmte Lebensmittel oder Schlafmangel umfassen. Migräne kann wiederkehrend auftreten und chronisch werden, wobei etwa 2 bis 3 Prozent der Menschen mit Migräne eine chronische Migräne entwickeln.

Clusterkopfschmerz ist durch extrem starke, einseitige Schmerzen um Auge oder Schläfe gekennzeichnet, begleitet von autonomen Symptomen wie tränendem oder gerötetem Auge, Nasenverstopfung oder verengter Pupille. Die Attacken dauern meist 15 bis 180 Minuten und treten in regelmäßigen Episoden über Wochen bis Monate auf, gefolgt von Remissionsphasen.

Spannungskopfschmerz zeigt sich als beidseitiger Druck oder Spannungsgefühl, meist mild bis moderat, und ist weniger mit Begleitsymptomen verbunden. Die Dauer variiert von 30 Minuten bis zu mehreren Tagen.

Diagnose und Behandlung richten sich nach Typ und Verlauf. Die Diagnosestellung erfolgt überwiegend aus Anamnese und neurologischer Untersuchung; bildgebende Verfahren werden bei roten Warnzeichen oder atypischem Verlauf eingesetzt. Akuttherapie umfasst je nach Typ Schmerzmittel, Triptane bei Migräne oder Sauerstoff bei Clusterkopfschmerz; Präventionsmaßnahmen umfassen Betablocker, Antiepileptika, CGRP-Hemmer und Lebensstiländerungen wie ausreichend Schlaf, Hydration und Stressmanagement. Bei plötzlichem, sehr starkem oder neu aufgetretenem Kopfschmerz ab dem 50. Lebensjahr sollte umgehend medizinisch abgeklärt werden.