Koagulometrie

Koagulometrie bezeichnet die Messung der Gerinnungseigenschaften des Blutes mittels viskoelastischer Tests, die die zeitliche Entwicklung der Gerinnung und des Abbaus als dynamischen Vorgang darstellen. Zu den bekanntesten Verfahren gehören Thromboelastographie (TEG) und Rotational Thromboelastometrie (ROTEM). Beide nutzen eine Probennahme aus Vollblut und analysieren, wie sich ein Gerinnsel bildet und wieder aufgelöst wird, was Rückschlüsse auf Gerinnungsfaktoren, Thrombozytenfunktion und fibrinolytische Prozesse zulässt.

Im Aufbau unterscheiden sich TEG und ROTEM im Messprinzip, sind aber vergleichbar in ihrer Aussage. In der Praxis wird die Probe in einem Reaktionsgefäß mit Aktivatorien (etwa Kaolin oder Gewebefaktor) vibriert oder rotiert; ein Sensor erfasst die Menge an Widerstand oder Verformung, wenn sich das Gerinnsel ausbildet. TEG liefert typische Parameter wie R-Zeit (Zeit bis zur ersten Gerinnungsbildung), K-Zeit, den Winkel, sowie die maximale Gerinnungskraft (MA) und LY-Parameter zur Fibrinolyse. ROTEM liefert CT (Clotting Time), CFT (Clot Formation Time), den Winkel α, sowie MCF (Maximum Clot Firmness) und Indizes der Fibrinolyse (z. B. LI30/LI60). Diese Parameter geben Hinweise auf Hypokoagulabilität, Hyperkoagulabilität oder Hyperfibrinolyse und helfen bei der Entscheidungsfindung rund um Transfusion und Therapie.

Die Koagulometrie wird häufig perioperativ, in der Notfallmedizin, bei Lebererkrankungen, Antikoagulanzienbehandlung oder Trauma eingesetzt, um eine zielgerichtete Behandlung zu ermöglichen. Sie ist ein Ergänzungstest zu konventionellen Gerinnungswerten und erfordert erfahrene Interpretation, standardisierte Probenhandhabung und regelmäßige Qualitätskontrollen.