Knochenveränderungen

Knochenveränderungen sind strukturelle oder metabolische Veränderungen des Skelettsystems, die das Knochengewebe in Form, Dichte oder Architektur betreffen. Sie können diffus oder fokal auftreten und reichen von physiologischen Anpassungen bis zu krankhaften Läsionen, die Schmerzen, Deformitäten oder Frakturen verursachen können.

Ursachen umfassen metabolische Erkrankungen wie Osteoporose oder Osteomalazie, entzündliche oder infektiöse Prozesse wie Osteomyelitis sowie neoplastische Erkrankungen wie primäre Knochentumoren oder Metastasen. Traumata, genetische oder hereditäre Erkrankungen sowie systemische Störungen wie Hyperparathyreoidismus tragen ebenfalls dazu bei. Das Gleichgewicht von Osteoblasten und Osteoklasten bestimmt die Knochenstruktur; Störungen führen zu lytischen, sclerotischen oder gemischten Veränderungen.

Die Diagnostik kombiniert Anamnese, klinische Untersuchung und Laboruntersuchungen (Kalzium, Phosphat, alkalische Phosphatase, Vitamin D, PTH, Entzündungsparameter) mit bildgebenden Verfahren wie Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Szintigrafie oder PET. Radiologisch können Veränderungen als lytisch, sclerotisch oder gemischt auftreten; die Verteilung kann diffuses Knochenschwund oder fokale Läsionen betreffen. Typische Muster helfen bei der Eingrenzung: diffuoser Knochenverlust bei Osteoporose, verdickte Schädelknochen und disorganisierte Architektur bei Paget-Krankheit, Sequesterbildungen bei Osteomyelitis, sowie verschiedene Muster bei Metastasen; beim Multiplen Myelom treten kreisrunde, gut begrenzte lytische Läsionen auf.

Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung: Schmerz- und Frakturschutz, Behandlung der Störung (z. B. Antiresorptiva wie Bisphosphonate oder Denosumab bei Osteoporose), Antibiotikatherapie bei Infektionen und gegebenenfalls chirurgische Stabilisierung oder Rekonstruktion. Die Prognose hängt stark von Ursache, Befallsausmaß und Therapieresponse ab; frühzeitige Diagnostik verbessert die Ergebnisse.