Knochenstabilität

Knochenstabilität bezeichnet die Fähigkeit des Knochens, mechanischen Belastungen standzuhalten, ohne zu versagen oder sich dauerhaft zu verformen. Sie ergibt sich aus der Festigkeit des Knochengewebes, seiner Geometrie und Mikrostruktur sowie der Materialqualität von Kortikalis und Trabekelgewebe. Stabiler Knochen kann Lasten sicher übertragen, Spannungen verteilen und das Risiko von Brüchen reduzieren.

Determinanten der Stabilität sind Knochenmineraldichte, Mikroarchitektur, Mineralisierungsgrad, Kollagenqualität und der Remodeling-Status. Mit zunehmendem Alter oder bei Erkrankungen wie Osteoporose sinkt die Festigkeit, während eine gut vernetzte Mikroarchitektur und ausreichende Mineralisierung die Stabilität erhöhen. Geometrie, Kortikalisdicke und Trabekelvernetzung beeinflussen ebenfalls, wie Belastungen verteilt werden. Ernährung, Hormone, körperliche Aktivität und die Balance von Aufbau- und Abbauprozessen im Knochengewebe spielen eine weitere Rolle.

In der Frakturheilung beschreibt Stabilität die Fähigkeit der Frakturlösung, eine stabile Verbindung zu bilden, damit Heilung fortschreiten kann. Primäre Stabilität entsteht durch ausreichende interne oder externe Fixation; sekundäre Stabilität ergibt sich aus Knochenumbau und Kallusbildung. Unzureichende Stabilität erhöht das Risiko von Verschiebungen, Nichtverheilung oder Langzeitfolgen wie Gelenkarthrosen.

Diagnostisch wird Stabilität durch Bildgebung und Funktionsbeurteilung eingeschätzt: Knochenmineraldichte (DXA), Computertomografie zur Strukturbeurteilung und Radiologie der Fraktur- bzw. Implantatstabilität. Therapeutisch zielt die Erhaltung oder Verbesserung der Knochenstabilität auf Lebensstil (Bewegung, Kalzium/Vitamin D), medikamentöse Behandlung von Osteoporose (z. B. Bisphosphonate, Denosumab, ggf. Teriparatid) sowie operative Stabilisierung akuter Frakturen ab.