Karpaltunnel

Der Karpaltunnel ist ein anatomischer Kanal auf der Palmarseite des Handgelenks, begrenzt durch die handwurzelknochen und das Flexorretinaculum. Durch den Kanal ziehen die Beugesehnen der Finger und des Daumens sowie der Nervus medianus. Der Kanal schützt diese Strukturen, kann aber bei Verengung zu einem Karpaltunnelsyndrom führen.

Klinik: Typische Symptome sind Taubheit, Kribbeln und Schmerzen im Daumen, Zeige- und Mittelfinger, oft auch im Handballenbereich, insbesondere nachts oder bei wiederholten Handgelenk-Beugungen. Fortgeschrittene Fälle können eine Schwäche der Daumenballenmuskulatur und einen beeinträchtigten Greifschluss verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren: Wiederholte belastende Handgelenkbewegungen, bestimmte Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Hypothyreose oder rheumatoide Arthrit, Schwellungen durch Schwangerschaft, Frakturen oder Entzündungen der Sehnen können den Kanal verengen. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Diagnose: Die Diagnose basiert auf Symptomen und klinischen Tests wie Phalen- und Tinel-Zeichen. Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen können die Ausprägung der Nervenleitungsstörung bestätigen.

Behandlung: Konservative Ansätze umfassen Ruhigstellung des Handgelenks mit einer Spange, Aktivitätsänderungen, entzündungshemmende Medikamente und ggf. Kortikosteroid-Injektionen. Physiotherapie kann helfen. Bei persistierender Symptomatik oder fortgeschrittener Nervenschädigung ist eine operative Freisetzung des Karpaltunnels (offene oder endoskopische Karpaltunnel-Release) geeignet, um den Druck auf den Medianus zu beseitigen.

Prognose: Viele Patienten verbessern sich nach Behandlung deutlich; die Erholung kann Wochen bis Monate dauern. Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Ergebnisse.