Immunohistochemie

Immunohistochemie (IHC) ist eine diagnostische Labortechnik, die Antikörper verwendet, um spezifische Antigene in Gewebeschnitten nachzuweisen. Sie ermöglicht die Lokalisierung von Proteinen innerhalb von Zellen und Geweben und dient der Identifizierung von Zelltypen, der Beschreibung von Gewebestrukturen sowie der Unterstützung der Tumorklassifikation.

Der typische Workflow beginnt mit formalinfixierten, paraffin-eingebetteten Schnitten. Nach Antigenretrieval (Hitze oder Enzymbehandlung), Blockierung unspezifischer Bindungen und Inokulation eines Primärantikörpers erfolgt die Nachweisreaktion über einen sekundären Antikörper, der an ein Enzym oder Fluorophor gekoppelt ist. Die enzymatische Reaktion (z. B. DAB) färbt das Gewebe chromogen, bei Immunfluoreszenz werden Fluorophore genutzt. Ein Gegenfarbstoff ermöglicht die Orientierung im Gewebebild.

Kontrollen sind essenziell: Positive Kontrollen sprechen für Funktionalität der Reaktion; Negative Kontrollen ohne Primärantikörper prüfen auf Hintergrund. Die Auswertung berücksichtigt Lokalisation (Kern, Zytoplasma, Membran), Intensität und den Anteil der positiven Zellen; gängige Bewertungssysteme umfassen H-Score oder Allred-Score. Artefakte durch Fixation, Probenqualität oder Nicht-Spezifität können die Interpretation beeinflussen.

Anwendungen liegen in der Diagnostik und Forschung. In der Onkologie helfen Marker wie CK7/CK20, TTF‑1, CD3, CD20 bei der Zelllinienbestimmung; Hormonrezeptorstatus (ER, PR), HER2/neu und Proliferationsmarker (Ki-67) liefern prognostische und prädiktive Informationen. Immunohistochemie unterstützt auch die Identifizierung von Infektionserregern durch pathogen-spezifische Antigene.

Technisch folgen Immunohistochemie-Standardisierung und Qualitätssicherung: automatisierte Stainer, chromogene oder fluoreszenzbasierte Nachweise, Multiplex-IHC und digitale Bildanalyse. Die Ergebnisse hängen von Pre-Analytik, Antikörperqualität und Kontrollen ab; Richtlinien von CAP/IFCC geben Rahmenbedingungen für Zuverlässigkeit und Vergleichbarkeit vor.