Hivbehandeling

Hivbehandeling verwijst naar de medische zorg die HIV-infectie onderdrukt en de gezondheid van mensen met HIV verbetert. De hoeksteen is antiretrovirale therapie (ART), meestal een combinatie van meerdere antiretrovirale middelen die de virale replicatie remmen. Het doel is blijvende virale suppressie en herstel van het immuunsysteem, waardoor ziekteprogressie vertraagt en de levensverwachting toeneemt. ART wordt aanbevolen zodra HIV is vastgesteld, ongeacht het CD4-getal.

Behandelregimes bestaan doorgaans uit drie of meer middelen uit verschillende klassen, zoals NRTI’s, NNRTI’s, integrase-remmers, proteaseremmers en entry-remmers. Veel regimens zijn beschikbaar als één tablet per dag, wat therapietrouw vergemakkelijkt.

De behandeling is meestal levenslang. Naleving is cruciaal: bij onderbreking kan de virusbelasting terugkeren en resistentie ontstaan. Bijwerkingen en interacties met andere medicijnen kunnen de keuze van middelen beïnvloeden; moderne schema's hebben vaak een betere tolerantie.

Monitoring gebeurt regelmatig: virale lading, CD4-celgetal en algemene veiligheidstesten zoals nier- en leverfunctie. Het belangrijkste doel is ondetecteerbare virale lading en herstel van de afweer. Bij virologische falen of verstoorde tolerantie kan een verandering van therapie nodig zijn.

Toegang tot ART is in veel landen wijdverbreid en ART heeft ook een preventieve rol: bij een ondetecteerbare virusbelasting is de kans op seksuele overdracht minimaal (U=U).