Histaminintolerancia

La histaminointolerancia es una condición en la que el organismo tiene dificultades para metabolizar la histamina, sustancia presente en ciertos alimentos y liberada en respuestas alérgicas. Normalmente la histamina se degrada principalmente por la diamina oxidasa DAO en el intestino y, en menor medida, por otras enzimas hepáticas. Si la actividad de DAO es reducida o la ingesta de histamina es elevada, pueden aparecer síntomas compatibles con una intolerancia a la histamina.

Entre las causas se encuentran la deficiencia de DAO (a menudo relacionada con variaciones genéticas del gen AOC1), inflamación intestinal, sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado y el uso de ciertos fármacos que inhiben DAO o facilitan la liberación de histamina. También pueden contribuir condiciones como el síndrome de mala absorción o enfermedad inflamatoria intestinal.

Los síntomas son variados e pueden afectar la piel (urticaria, rubor), el tracto gastrointestinal (dolor abdominal, diarrea, distensión), el sistema respiratorio (congestión, estornudos) y, a veces, el sistema nervioso (dolor de cabeza, migrañas, fatiga). No existe un biomarcador único para confirmar el diagnóstico.

El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y en la respuesta a una dieta baja en histamina, tras descartar alergias alimentarias y otros trastornos como la mastocitosis. La medición de la actividad de DAO en sangre es controvertida y no se utiliza de forma universal.

El manejo se centra en la dieta: evitar alimentos ricos en histamina o que la liberen, comer frescos y evitar conservas y alimentos fermentados; algunos pacientes pueden beneficiarse de suplementos de DAO, aunque la evidencia es limitada. Tratar condiciones subyacentes (p. ej., SIBO) y revisar fármacos que puedan aumentar la histamina también es importante. La historia de la histaminointolerancia puede requerir ajustes individuales y educación sobre la lectura de etiquetas.