HerpesZosterInfektion

Herpes Zoster Infektion, auch Gürtelrose genannt, ist eine Reaktivierung des Varicella-zoster-Virus (VZV). Nach einer Varizelleninfektion verbleibt der Virus lebenslang in Nervenknoten und kann später wieder aktiviert werden. Die Erkrankung betrifft in der Regel nur einen Dermatomabschnitt und nicht beide Körperseiten.

Der Ausbruch erfolgt meist durch eine Abnahme der zellulären Immunität im Alter, bei Immunsuppression oder unter starkem Stress. Der Virus wandert entlang sensorischer Nervenfasern zu der Haut und verursacht dort schmerzhafte Bläschen, die dem Verlauf eines bestimmten Hautgebiets folgen. Vor dem Hautausschlag können Schmerzen, Brennen oder Kribbeln auftreten. Der Ausschlag erfolgt typischerweise einseitig und betrifft häufig den Rumpfbereich oder das Gesicht (V1-V2-Achse). Allgemeine grippeähnliche Symptome können vorkommen.

Die Diagnose erfolgt meist klinisch anhand des charakteristischen Hautausschlags. Bestätigungen durch Laboruntersuchungen, wie PCR aus Bläscheninhalt oder Kruste, kommen in Unsicherheitsfällen zum Einsatz.

Bei der Behandlung spielen antiviral wirksame Medikamente eine zentrale Rolle, idealerweise innerhalb von 72 Stunden nach Auftreten des Ausschlags. Verordnete Substanzen sind z. B. Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir in entsprechender Dosierung. Ergänzend werden Schmerzmittel und je nach Schweregrad gegebenenfalls Neuropathie-Behandlungen eingesetzt. In immunologisch geschwächten Patienten kann eine intravenöse antiviral Therapie erforderlich sein.

Zu den häufigsten Komplikationen gehört die Postherpetische Neuralgie, die auch lange nach Abklingen des Ausschlags Schmerzen verursachen kann. Ophthalmische Beteiligung durch Gürtelrose im Bereich des Trigeminus kann zu Sehstörungen führen und erfordert spezialisierte augenärztliche Behandlung. Die Prognose ist im Allgemeinen gut, kann aber bei älteren Menschen länger dauern.

Prävention erfolgt durch Impfung. Der zweifach verabreichte rekombinante Zoster-Impfstoff (Shingrix) wird für Erwachsene ab 50 Jahren empfohlen und senkt das Risiko von Gürtelrose sowie begleitenden Komplikationen.