Hémodialyse

Hämodialyse ist eine Form der Nierenersatztherapie, die bei fortgeschrittener Nierenerkrankung oder akuter Niereninsuffizienz eingesetzt wird. Dabei wird Blut durch ein Dialysegerät mit einer Dialyselösung getrennt, die durch eine semipermeable Membran fließt. Über Diffusion und Konvektion gelangen Abfallstoffe wie Harnstoff und Kreatinin sowie überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut in das Dialysat. Gleichzeitig wird der Elektrolyt- und pH-Haushalt reguliert. Die Dialyse wirkt wie eine künstliche Niere.

Die Behandlung erfolgt in der Regel in Dialysezentren oder Krankenhäusern und erfordert einen vaskulären Zugang. Bevorzugt werden eine arteriovenöse Fistel oder eine arteriovenöse Prothese; ein zentraler Venenkatheter dient oft als temporärer Zugang. Die Therapiesitzungen dauern typischerweise 3 bis 5 Stunden und finden mehrmals wöchentlich statt, üblicherweise dreimal pro Woche. Die genaue Frequenz und Dauer richten sich nach Körpergewicht, restlicher Nierenfunktion und dem Flüssigkeitsstatus des Patienten.

Dialysat ist eine speziell formulierte Flüssigkeit mit angepassten Elektrolyten und Bicarbonat, die den Kontakt mit dem Blut ermöglicht. Durch Diffusion und Ultrafiltration kann so der Stoffwechselabfall abgeführt und der Flüssigkeitsstatus kontrolliert werden.

Indikationen für Hämodialyse sind das Endstadium der chronischen Nierenerkrankung und schwere akute Niereninsuffizienz, bei denen andere Behandlungsformen nicht ausreichend sind. Zu den möglichen Komplikationen zählen Hypotonie, Muskelkrämpfe, Infektionen des Zugangs, Blutungen sowie dialyseassoziierte Elektrolytstörungen. Hämodialyse verbessert das Überleben und die Lebensqualität, ersetzt jedoch die Nieren nicht dauerhaft. In vielen Fällen steht eine Nierentransplantation als langfristige Alternative zur Verfügung.