GIObstruktionen

GI-Obstruktionen (Gastrointestinale Obstruktion) bezeichnen eine Behinderung des Durchgangs von Nahrungsbrei, Gas und Flüssigkeiten durch den Verdauungstrakt. Sie können mechanisch oder funktionell auftreten und betreffen meist Dünn- und/oder Dickdarm, seltener den Magen oder das Duodenum.

Mechanische Obstruktionen entstehen durch physikalische Blockaden wie Adhäsionen nach Operationen, Hernien, Tumoren, Strikturen oder Volvulus. Funktionelle Obstruktionen, auch paralytischer Ileus genannt, resultieren aus gestörter Motilität infolge Operation, Infektionen, Entzündungen, Elektrolyt- oder Flüssigkeitsstörungen oder Medikamenten (z. B. Opioide).

Typische Symptome sind kolikartige Bauchschmerzen, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Blähungen und Obstipation oder zunehmende Bauchdistension. Die Auskultation zeigt zu Beginn oft vermehrte, später fehlende Darmgeräusche. Alarmzeichen sind Anzeichen einer Peritonitis, Fieber oder Hinweise auf eine Ischämie des Darms.

Diagnostik umfasst Anamnese und klinische Untersuchung sowie Bluttests und bildgebende Verfahren. Röntgenaufnahmen des Abdomens in zwei Ebenen und CT-Abdomen/Pelvis sind Standard; CT gibt oft Hinweise auf Lokalisation, Ursache und mögliche Ischämie. Laborzeichen können Elektrolytstörungen, Azidose, Leukocytose oder Hinweise auf Infektion zeigen.

Therapie zielt auf Stabilisierung, Beseitigung der Ursache und Vermeidung Komplikationen. Initiale Maßnahmen sind NPO, ausreichende Infusionsgabe und Elektrolytkorrektur; Nasogastrischer Schlauch kann zur Dekompensation eingesetzt werden. Schmerz- und Übelkeitsmanagement sind Teil der Versorgung. Operative Eingriffe sind indikationsabhängig, insbesondere bei Anzeichen einer Strangulation, Perforation, Ischämie oder fehlender Besserung nach konservativer Therapie. Prognose und Komplikationen hängen von der Ursache, dem Ausmaß der Obstruktion und der Schnelligkeit der Behandlung ab. Mögliche Folgen sind Dehydratation, Elektrolytstörungen, Darmnekrose, Perforation und Sepsis.