Flüssigkeitsausgleich

Flüssigkeitsausgleich bezeichnet den physiologischen Prozess des Ausgleichs von Wasser und gelösten Elektrolyten zwischen den verschiedenen Körpersäften, insbesondere Intrazellulärflüssigkeit, Extrazellulärflüssigkeit und dem Interstitium. Er ist ein zentraler Bestandteil des Flüssigkeitshaushalts und wird durch osmotische Gradienten, hydrostatischen Druck, transzelluläre Transportprozesse und hormonelle Regulation gesteuert.

Wesentliche Mechanismen sind Osmose, Filtration über Kapillarwände (Starling-Gleichung) und aktiver Transport von Ionen. Osmotische Gradienten steuern die Verteilung von Wasser zwischen Zellen; Filtration reguliert den Wasseraustausch zwischen Blutgefäßen und Zwischenräumen. Hormone wie Antidiuretisches Hormon (ADH), Aldosteron, Renin-Angiotensin-System und natriuretische Peptide beeinflussen die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten und tragen so zur Feinabstimmung des Gleichgewichts bei.

Die wichtigsten Kompartimente sind Intrazellulärflüssigkeit (ICF) und Extrazellulärflüssigkeit (ECF), die weiter in Interstitium und intravasale Flüssigkeit unterteilt werden. Beim Erwachsenen beträgt der Anteil der Gesamtflüssigkeit an der Körpermasse grob zwei Drittel intracellular und ein Drittel extracellular, wobei das ECF weiter auf Plasma und Interstitium entfällt.

Störungen des Flüssigkeitsausgleichs können zu Dehydration, Überwässerung, Elektrolytstörungen (z. B. Hyponatriämie oder Hypernatriämie) oder Ödemen führen. Klinische Anzeichen umfassen Gewichtsveränderungen, verringerte oder erhöhte Urinausscheidung, Hautturgor, Blutdruck und Labordaten wie Elektrolyt- und Harnstoffwerte. Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Schweregrad und Balancebedürfnis und kann Flüssigkeitszufuhr, dierkte Elektrolytregulation oder spezifische Infusionslösungen umfassen.