Fettstoffwechsel

Fettstoffwechsel bezeichnet die Gesamtheit der Prozesse, durch die Fette im Körper aufgenommen, transportiert, gespeichert, abgebaut oder synthetisiert werden. Er umfasst Verdauung, Lipolyse, Fettsäureoxidation, Ketogenese, Lipogenese und den Lipidtransport.

Bei der Verdauung emulgieren Gallensalze Fett; Pankreaslipase spaltet Triglyceride in freie Fettsäuren und Monoglyceride. Diese gelangen in Enterozyten, werden dort zu Triglyceriden neu verestert und in Chylomikronen verpackt, die über das Lymphsystem in den Blutkreislauf gelangen.

Lipide werden im Blut durch Lipoproteine transportiert: Chylomikronen liefern Nahrungsfette, VLDL transportiert endogene Triglyceride, LDL Cholesterin, HDL sammelt Cholesterinreste. Adipozyten speichern Fett als Triglyceride; bei Bedarf erfolgt Lipolyse und Freisetzung von Fettsäuren.

Die Fettoxidation erfolgt vorwiegend in Mitochondrien (Beta-Oxidation); Peroxisomen oxidieren langkettige Fettsäuren. Das Carnitin-System bewegt Fettsäuren in die Mitochondrien. Abbau liefert Acetyl-CoA sowie NADH und FADH2, die den Citratzyklus und die Elektronentransportkette speisen. Bei Kohlenhydratmangel entsteht Ketogenese in der Leber.

Die Regulation erfolgt hormonell und genomisch. Insulin fördert Fettsynthese und hemmt Lipolyse; Glukagon und Adrenalin stimulieren Lipolyse. PPARs und SREBP steuern die Enzyme der Lipogenese und des Fettabbaus; LPL reguliert den Fetttransport aus Lipoproteinen.

Ketonkörper dienen als alternative Energiequelle, besonders für Gehirn und Muskeln in Zeiten des Fastens.

Störungen des Fettstoffwechsels zeigen sich in Dyslipidämien, Adipositas, NAFLD und bestimmten Erbkrankheiten wie MCAD-Mangel. Diagnostik erfolgt über Blutfettwerte; Therapien setzen auf Ernährung, Bewegung und Stoffwechselregulation.