Fallmischung

Fallmischung, auch Fallmix genannt, bezeichnet in der Gesundheitsversorgung die Verteilung der behandelten Krankheitsfälle nach Diagnosen, Verfahren und dem Schweregrad der Erkrankungen. Sie spiegelt die heterogene Zusammensetzung einer Patientengruppe wider und dient als Indikator für den Ressourcenverbrauch, den eine Einrichtung benötigt.

Berechnung und Kennzahlen: In Systemen mit DRG-basierter Vergütung werden Fällen typischerweise DRG-Gewichte zugeordnet. Der Fallmischungsindex (CMI) ist der gewichtete Durchschnitt der DRG-Gewichte der behandelten Fälle und dient als Maß für die durchschnittliche Komplexität des behandelten Spektrums. Höherer CMI bedeutet tendenziell einen intensiveren Ressourceneinsatz.

Verwendung: Fallmischung wird für Budgetierung, Personal- und Kapazitätsplanung, Leistungsvergütung sowie Benchmarking zwischen Einrichtungen genutzt. Sie erlaubt Trendanalysen, Vergleiche über Regionen hinweg und die Bewertung von Veränderungen im Angebot oder im Zuweisungsverhalten.

Einflüsse und Einschränkungen: Die Fallmischung hängt von Demografie, Krankheitslast, Spezialisierung einer Einrichtung und Zuweisungspfaden ab. Sie ist anfällig für Kodierqualität und systembedingte Verzerrungen; falsche oder unvollständige Kodierung kann die Vergleichbarkeit beeinträchtigen. Daher sollte der Fallmischungswert immer im Kontext von Zusatzparametern wie Qualität und Outcomes betrachtet werden.

Siehe auch: DRG-System, Case-Mix-Index, ICD-10, Gesundheitsökonomie.