Exzisionen

Exzisionen sind operative Eingriffe, bei denen Gewebe durch vollständiges Abschneiden aus dem Körper entfernt wird. Ziel ist es, eine Läsion mit sicheren Randgeweben zu entfernen, um eine Diagnose zu sichern oder eine Erkrankung zu behandeln. Der Begriff wird vor allem in der Chirurgie und Dermatologie verwendet und bezeichnet das Herauslösen einer eigenständigen Gewebeeinheit. Im Gegensatz zu einer Inzision, bei der Gewebe geöffnet wird, erfolgt bei der Exzision die vollständige Entnahme des betroffenen Gewebes, das anschließend histologisch untersucht wird.

Indikationen umfassen verdächtige oder bekannte Tumoren, Zysten, Abszesse, präkanzeröse Hautveränderungen und wiederkehrende Läsionen. Die Wahl der Methode richtet sich nach Größe, Lage, Gewebestruktur und geplanten Randmargen. Typische Varianten sind die elliptische Exzision, bei der der Schnitt der Läsion in eine Ellipse führt, sowie spezialisierte Verfahren wie die Mohs-Chirurgie bei Hautkrebs, die Randbefunde schrittweise prüfen. Eine Exzisionsbiopsie ist eine Sonderform, bei der die gesamte Läsion inklusive Randgewebe entfernt wird, um Diagnose und Staging zu ermöglichen.

Der Eingriff erfolgt meist unter lokaler Betäubung; bei größeren oder tieferen Läsionen kann eine Vollnarkose nötig sein. Der Schnitt wird so geplant, dass ausreichende Randmargen verbleiben. Das entfernte Gewebe wird ins Labor geschickt und histologisch untersucht. Der Wundverschluss erfolgt je nach Größe und Lage meist durch Nähen; in manchen Fällen heilt die Wunde primär ohne Naht, oder es wird eine Drainage benötigt.

Zu den Risiken zählen Infektion, Blutung, Wundheilungsstörungen, Schmerzen, Narbenbildung und gelegentlich Nervenschäden. Bei unklaren Randbefunden oder unvollständiger Entfernung kann eine weitere Exzision erforderlich sein, um verbleibende Läsionen zu entfernen und eine endgültige Diagnose zu sichern.