MohsChirurgie

MohsChirurgie, auch Mohs-Mikrochirurgie, ist ein spezielles chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Hauttumoren, bei dem der Tumor schichtweise entfernt und jeder Randbereich mikroskopisch kontrolliert wird. Ziel ist es, das gesamte Tumorgewebe zu entfernen, während gesundes Gewebe so weit wie möglich erhalten bleibt. Das Verfahren wird besonders bei Tumoren eingesetzt, die sich im Gesicht oder an anderen ästhetisch sensiblen Stellen befinden, sowie bei wiederkehrenden oder aggressiven Hauttumoren und bei Tumoren mit unklaren Randschranken.

Historisch entwickelte Frederic E. Mohs in den 1930er Jahren die Methode. Ursprünglich wurden Gewebeproben festgehalten und paraffinisch verarbeitet; in der modernen Mohs-Chirurgie kommt frisches, gefrorenes Gewebe zum Einsatz und wird horizontal in Ebenen geschnitten. Die Schnitte werden kartiert (Mapping), sodass der Chirurg gezielt Bereiche mit verbleibenden Tumorzellen erneut entfernen kann.

Vorgehen: Der Eingriff erfolgt unter lokaler Anästhesie. Der sichtbare Tumor wird mit einem kleinen Sicherheitsrand entfernt. Das Gewebe wird kartiert, eingefroren und in dünnen horizontalen Schnitten vom Pathologen sofort mikroskopisch untersucht. Findet sich Tumorgewebe an einem Rand, entfernt der Chirurg gezielt weiteres Gewebe aus dem entsprechenden Bereich. Dieser Prozess wiederholt sich, bis alle Ränder frei von Tumorzellen sind. Anschließend erfolgt die Rekonstruktion des Defekts.

Indikationen und Ergebnisse: Mohs-Chirurgie eignet sich besonders für Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome im Gesicht, rekidivierte Tumore und Tumore mit unklarer Ausdehnung. Sie bietet in der Regel hohe Heilungsraten und gute kosmetische Ergebnisse, ist jedoch zeit- und kostenintensiv und erfordert spezialisierte Ausbildung sowie ein Labor für schnelle Gewebebearbeitung. Bei bestimmten Melanomen kann Mohs ebenfalls angewendet werden, erfordert dann jedoch zusätzliche Färbungen und Anpassungen.