Entscheidungsunfähigkeit

Entscheidungsunfähigkeit bezeichnet in der Medizin, Psychologie und im Rechtsbereich einen Zustand, in dem eine Person nicht in der Lage ist, eine informierte, eigenständige Entscheidung zu treffen. Es handelt sich um eine Beeinträchtigung der Willensbildung und -äußerung, die vorübergehend oder dauerhaft bestehen kann. Im klinischen Kontext wird oft von Einwilligungsfähigkeit oder Entscheidungsfähigkeit gesprochen; Entscheidungsunfähigkeit liegt vor, wenn die betroffene Person Informationen nicht versteht, Folgen nicht abschätzen oder vernünftig abwägen kann und keine nachvollziehbare Wahl äußern kann.

Ursachen sind vielfältig: akute Zustände wie Delir, intensive Schmerzen, Substanzbeeinflussung, schwere Müdigkeit oder kognitive Überlastung; psychische Erkrankungen (depressive Episoden, schwere Angststörungen, akute Psychosen); neurodegenerative Erkrankungen oder Hirnverletzungen. Auch länger anhaltende Beeinträchtigungen kann es geben; in solchen Fällen kann die Entscheidungsfähigkeit dauerhaft eingeschränkt sein.

Die Bewertung erfolgt durch medizinische Fachkräfte, oft Psychiater, Neurologen oder Psychologen. Typische Kriterien umfassen das Verständnis der Information, das Erfassen der möglichen Folgen, das Vernünftige Abwägen der Optionen und die klare Äußerung einer Wahl. Strukturiertes Vorgehen und standardisierte Instrumente helfen, Beurteilungsfehler zu vermeiden.

Rechtlich kann Entscheidungsunfähigkeit die Einwilligung in Behandlungen betreffen. Ohne ausreichende Entscheidungsfähigkeit können je nach Rechtsordnung Vertreter oder Vormünder entscheiden. In vielen Kontexten besteht die Möglichkeit, unterstützende Maßnahmen oder assistierte Entscheidungsprozesse zu nutzen, um die Autonomie der betroffenen Person zu wahren.

Siehe auch: Einwilligungsfähigkeit, Geschäftsfähigkeit, Willensbildung, Informed Consent.