Eisendefizitdiagnose

Eisendefizitdiagnose bezeichnet die Abklärung, ob ein Eisenmangel vorliegt. Sie fokussiert auf reduzierte Eisenspeicher und eingeschränkte Eisenversorgung der Blutbildung. Eisenmangel kann mit oder ohne Anämie auftreten und sich durch verschiedene klinische Symptome zeigen.

Bedeutung: Eisenmangel ist weltweit eine der häufigsten Ursachen von Anämie. Bei Schwangeren, Säuglingen und Personen mit Risikofaktoren führt er zu Müdigkeit, Leistungseinbußen und gesundheitlichen Folgen. Eine frühzeitige Abklärung verbessert Prognose und Behandlungserfolg.

Vorgehen: Die Diagnostik beginnt mit Anamnese, Risikofaktoren und körperlicher Untersuchung. Im Labor steht Ferritin als Speicherparameter im Vordergrund; infolge von Entzündung kann Ferritin jedoch erhöht sein, weshalb Begleitmarker nötig sind.

Wesentliche Testparameter sind Serum-Eisen und Transferrin-Sättigung (TSAT, häufig unter 20 % bei Eisenmangel) sowie TIBC. Ergänzend helfen löslicher Transferrinrezeptor (sTfR) und der sTfR-Ferritin-Index bei der Differenzierung von Eisenmangel und Anämie bei Entzündung. Retikulozyten-Hämoglobinkonzentration (CHr/Ret-He) kann frühzeitig Eisenversorgungsdefizite anzeigen.

Weitere Schritte: Bei Verdacht auf Blutverlust oder GI-Ursache sind Stuhltest auf okkultes Blut oder endoskopische Untersuchungen sinnvoll. Die Knochenmarkuntersuchung zur Beurteilung von Eisenvorräten ist der Goldstandard, kommt aber selten zum Einsatz. Die Interpretation von Ferritin- und TSAT-Werten hängt stark vom Entzündungsstatus ab; Grenzwerte unterscheiden sich bei Erwachsenen, Kindern und Schwangeren. Nach Behandlung erfolgt eine erneute Laborkontrolle.