Desrealização

Desrealização é um sintoma ou transtorno em que a pessoa percebe o ambiente externo como irreal, distante ou artificial, como se o mundo ao redor não fosse plenamente real. Pode ocorrer de forma passageira durante períodos de estresse intenso ou fadiga, ou se apresentar como parte de transtornos dissociativos, ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático, enxaqueca, uso de substâncias ou privação de sono. Quando persistente e disruptivo, pode ser classificado como transtorno de desrealização.

Sintomas comuns incluem sensações de que objetos, pessoas ou acontecimentos não têm peso, cor ou significado propio; sensação de estar num sonho ou assistindo à vida de fora do corpo; percepção sensorial embotada ou desfocada. Desrealização pode coexistir com despersonalização, caracterizada por distúrbio da percepção de si mesmo. A duração varia de minutos a dias; em alguns casos, episódios repetidos tornam-se crônicos. Preocupar-se com a própria sanidade é comum.

Fatores de risco e causas são variados: estresse intenso, traumas na infância, ansiedade, depressão, transtornos dissociativos, PTSD, privação de sono, uso de substâncias (por exemplo, cannabis, álcool, certos psicotrópicos) e algumas condições médicas neurológicas. O mecanismo é desconhecido, mas envolve alterações na integração sensorial e na conectividade cerebral, especialmente em redes de processamento perceptivo.

Diagnóstico: feito por avaliação clínica, com base em critérios diagnósticos reconhecidos (como os do DSM-5-TR). O sintoma deve ser persistente ou recorrente, causar sofrimento ou prejuízo reputacional ou funcional, e não ser melhor explicado por outra condição médica, uso de substâncias ou transtorno psiquiátrico.

Tratamento e prognosis: não há medicamento específico aprovado para desrealização; o manejo costuma incluir psicoterapia, especialmente terapia cognitivo-comportamental, técnicas de grounding e tratamento de comorbidades. Medicamentos como antidepressivos ou ansiolíticos podem ser usados quando há condições concomitantes, não como tratamento exclusivo da desrealização. Muitas pessoas apresentam melhora com o tempo e com o controle de estressores; em alguns casos, episódios recidivam. Profissionais de saúde devem ser consultados para avaliação individualizada.