DVTprophylaxe

DVT-Prophylaxe bezeichnet Maßnahmen zur Vermeidung einer tiefen Venenthrombose (DVT) und der damit verbundenen Komplikationen wie einer Lungenembolie. Die Prophylaxe richtet sich nach dem individuellen Risikoprofil des Patienten und berücksichtigt den allgemeinen Mechanismus der Thrombogenese, das Virchow-Dreieck aus venöser Stase, Endothelverletzung und Hyperkoagulabilität.

Risikogruppen umfassen vor allem chirurgische Patienten, insbesondere nach orthopädischen Eingriffen am Unter- oder Beckenbereich, längere Immobilisierung, Krebs, schwere Erkrankungen, Schwangerschaften, Postpartum-Phasen sowie längere längere Flugreisen oder andere Situationen mit verminderter Mobilität. Bei Risikopatienten soll die Prophylaxe frühzeitig geplant und regelmäßig neu bewertet werden.

Zu den mechanischen Maßnahmen zählen frühzeitige Mobilisation, Atem- und Bewegungsübungen sowie das Tragen von Kompressionsstrümpfen oder der Einsatz intermittierender pneumatischer Kompressionen. Pharmacologische Prophylaxe erfolgt je nach Risiko mit niedermolekularem Heparin (LMWH) oder Unfraktioniertem Heparin; in bestimmten Situationen können auch direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) eingesetzt werden. Die Wahl des Präventionsregimes hängt von Blutungspotenzial, Operationsart, Begleiterkrankungen und individuellen Kontraindikationen ab. Die übliche Behandlungsdauer variiert entsprechend dem Operationsumfang und dem Bewegungsstatus, oft bis zur ausreichenden Mobilisation oder für eine festgelegte postoperative Zeitraum.

Wichtige Sicherheitsaspekte sind das Risiko von Blutungen, HIT (heidin-induzierte Thrombozytopenie) sowie Kontraindikationen wie aktive Blutung. Die Entscheidung für eine prophylaktische Maßnahme basiert auf einer Risikobewertung, oft unterstützt durch Score-Systeme, die Hilfestellung bei der Indikation geben. Richtlinienempfehlungen variieren regional und werden regelmäßig aktualisiert.