Biliära

Biliära, eller biliär, är en medicinsk term som avser gallan och gallvägarna, särskilt de strukturer som medverkar i produktion, lagring och utsöndring av galla. Gallan bildas i levern och leds genom det biliära systemet till gallblåsan, där den lagras och koncentreras innan den frisätts till tunntarmen vid måltid. Det biliära systemet omfattar levergångarna (ductus hepaticus), gallgången (ductus cysticus) och den gemensamma gallgången (ductus choledochus), som tömmer i duodenum via ampulla Vateri. Gallan innehåller vatten, gallsyror, kolesterol och pigment som bilirubin samt olika ämnen som bidrar till fettspjälkning.

Funktionellt spelar gallan en viktig roll i fettspjälkning och tarmabsorption genom gallsyror som emulgerar lipider. Bilirubin, en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar, utsöndras via gallvägarna och ger avföringens färg.

Biliära sjukdomar omfattar tillstånd som påverkar gallvägarna eller gallblåsan. Vanliga tillstånd är gallsten (kolelithiasis), kolecystit, gallgångsobstruktion och cholangit. I vissa sjukdomar, som kolangiopati eller primär skleroserande kolangit, angrips gallgångarna av inflammation eller fibros.

Diagnostik innefattar ofta ultraljud som första bilddiagnostik, följt av MRCP eller ERCP för vidare utredning och i vissa fall intervention. Blodprov visar ofta förhöjda levervärden som ALP och bilirubin vid biliär obstruktion.

Behandling riktas mot orsaken: kirurgisk borttagning av gallblåsan vid gallsten; endoskopisk dränering eller stent vid gallgångsobstruktion; antibiotika vid cholangit; och i vissa fall långsiktig behandling av underliggande kolangiopati.