Basalcellekarsinom

Basalzellkarzinom ist die häufigste Form von Hautkrebs. Es entsteht aus Basalzellen der Epidermis oder aus Haarfollikel-Stammzellen und wächst meist langsam. Metastasierung ist selten, das Tumorwachstum bleibt jedoch lokal invasiv und kann umliegende Haut, Knorpel oder Knochen zerstören, insbesondere im Gesichtsbereich.

Risikofaktoren sind langanhaltende Sonnenexposition, heller Hauttyp, helle Haare oder Augen, Alter und männliches Geschlecht. Weitere Einflussfaktoren sind Immunsuppression, Vorgeschichte von Hautkrebs, genetische Syndrome wie das Gorlin-Goltz-Syndrom, Strahlenexposition und Arsen. Prädispositionen erhöhen auch das Risiko für mehrfache oder wiederkehrende Läsionen.

Klinisch treten verschiedene Subtypen auf: noduläres Basalzellkarzinom als glänzender Knötchen mit Gefäßzeichnung; superfizielle Form als flächige, schuppige Hautveränderung; morpheaformes (narbig-infiltratives) BCC als induriertes, scarsähnliches Wachstum. Pigmentierte Varianten können braun-schwarze Läsionen zeigen. Die Diagnose erfolgt durch klinische Verdachtsdiagnose, Dermatoskopie und letztlich durch eine Hautbiopsie mit histologischer Bestimmung.

Behandlung und Prognose richten sich nach Typ, Größe und Lokalisation. Die Standardtherapie ist die chirurgische Exzision mit ausreichenden Randabgrenzungen; Mohs-Chirurgie wird insbesondere bei Gesichts Läsionen empfohlen. Alternative Optionen sind Elektrodesikkation mit Ausschabung, Kryotherapie oder Radiotherapie. Oberflächliche Formen lassen sich topisch mit Imiquimod oder 5-Fluoruracil behandeln. Fortgeschrittene oder unresectable Fälle können Hedgehog-Weg-Inhibitoren wie Vismodegib oder Sonidegib erhalten. Die Prognose ist in der Regel gut bei frühzeitiger Behandlung; regelmäßige Nachsorge zur Früherkennung von Rezidiven ist wichtig.