Bandscheibenprotrusion

Bandscheibenprotrusion bezeichnet eine Verlagerung des Inhalts einer Bandscheibe nach außen, bei der der Nucleus pulposus gegen den Anulus fibrosus drückt. Im Gegensatz zur Diskusherniation liegt der äußere Faserring bei einer Protrusion meist intakt, und die Protrusion hat in der Regel eine breitere Basis als die verbliebene Projektion. Sie kann zu Rücken- oder Nackenschmerzen führen und ggf. radikuläre Beschwerden verursachen, abhängig von der betroffenen Wirbelsäulenebene (Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule).

Ursachen und Risikofaktoren sind altersbedingte oder degenerative Veränderungen, wiederholte Belastungen, akute oder chronische Überlastung, Rauchen und Übergewicht. Die Symptomatik reicht von unspezifischen Rückenschmerzen bis zu ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühlen oder neurologischen Ausfällen in den entsprechenden Extremitäten.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese und körperliche Untersuchung; zur Abklärung sind Bildgebungsverfahren entscheidend. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der bevorzugte Nachweisweg und zeigt eine schräge oder breite Disc-protrusion mit bulging, ohne vollständigen Austritt von Discmaterial. CT kann alternativ eingesetzt werden; Röntgenaufnahmen sind weniger zuverlässig.

Behandlung: Zunächst werden konservative Maßnahmen bevorzugt, einschließlich Schmerztherapie (NSAR, Analgetika), physical therapy, Bewegungs- und Kräftigungsübungen, Gewichtskontrolle und Vermeidung belastender Aktivitäten. In einigen Fällen können Epidurale Steroidinjektionen Linderung bringen. Bei anhaltenden starken Schmerzen, fortschreitenden neurologischen Defiziten oder fehlendem Ansprechen auf konservative Therapie kann eine operative Entfernung des protrudierten Anteils erwogen werden, beispielsweise durch Mikrodiscektomie oder endoskopische Verfahren.

Prognose: Viele Fälle bessern sich mit konservativer Behandlung; einige Protrusionen bleiben stabil oder regressieren. Langfristig profitieren die meisten Patienten von rehabilitativen Maßnahmen und modifizierten Alltagsbelastungen.

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