Epidurale

L'epidurale, o anestesia epidurale, è una tecnica di anestesia regionale che consiste nell'iniezione di anestetico locale, spesso associato a oppioide, nello spazio epidurale lungo la colonna vertebrale. L'obiettivo è bloccare selettivamente le fibre nervose delle radici spinali per fornire analgesia o anestesia nell'area innervata dalle regioni toracica, lombare o pelvica, permettendo di controllare il dolore senza perdita di coscienza.

Procedura e farmacologia: l'intervento è eseguito da anestesisti mediante accesso al piano epidurale, tipicamente tra L2-L3 o L3-L4, usando un ago e spesso posizionando un catetere per somministrazioni continue. Si utilizzano anestetici locali (come ropivaina o bupivaina) con possibile aggiunta di oppioide (fentanyl o morfina) per migliorare l'efficacia. L'effetto e la estensione dipendono dal dosaggio, dalla sede e dalla tecnica applicata; può fornire analgesia regionale stabile durante un intervento o durante il travaglio.

Indicazioni e contesto: l'epidurale è ampiamente impiegata per l analgesia nel parto e per interventi chirurgici addomino-pelvici o ortopedici; in ostetricia può essere utilizzata per analgesia continua durante il travaglio e, se necessario, convertita in anestesia per cesareo.

Vantaggi e limiti: offre significativa riduzione del dolore e, in genere, minori variazioni emodinamiche. Può comportare blocco motorio parziale, prolungando talvolta i tempi di passo o di spinta. Possibili effetti indesiderati includono ipotensione, mal di testa postpunzione, prurito e nausea; richiede monitoraggio e gestione di catetere e vescica urinaria.

Rischi e controindicazioni: complicanze gravi sono rare ma possibili. Controindicazioni includono infezione nel sito di puntura, coagulopatie o rifiuto della procedura. In gravidanza si evita se non strettamente necessario e si adotta un profilo di sicurezza adeguato.