AutoantikörperScreening

Autoantikörper sind Antikörper, die gegen körpereigene Antigene gerichtet sind. Sie kommen auch bei gesunden Menschen in geringer Menge vor, doch in vielen Fällen sind sie mit Autoimmunerkrankungen verbunden. Die Entstehung beruht auf einer Störung der Immun-Toleranz, beeinflusst von genetischen Faktoren und Umweltreizen.

Pathogenese und Auswirkungen: Autoantikörper können schädlich wirken, indem sie Immunkomplexe bilden, das Komplementsystem aktivieren oder Zellen direkt angreifen. In einigen Fällen beeinflussen sie die Funktion von Rezeptoren oder Signalkaskaden. Ob sie primäre Ursachen einer Erkrankung sind oder ein Begleitphänomen bleiben, hängt vom Kontext ab.

Diagnostik: Die Laboruntersuchungen umfassen Screening-Tests wie den antinukleären Antikörper-Test (ANA) und darauf aufbauende Panels (ENA). Typische krankheitsbezogene Antikörper sind anti-dsDNA, Anti-Smith (Sm), Anti-RNP, Anti-TPO, Anti-GAD65, Anti-PLA2R und Antiphospholipid-Antikörper (Lupus anticoagulant, anticardiolipin). Ergebnisse müssen immer klinisch interpretiert werden, weil Autoantikörper auch in der Praxis erkannt werden können, ohne dass eine klare Autoimmunerkrankung vorliegt.

Beispiele für Erkrankungen: Systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Autoimmune Thyreoiditis, Typ-1-Diabetes, Pemphigus und Myasthenia gravis; Zöliakie und Autoimmune Hepatitis werden ebenfalls durch spezifische Autoantikörper unterstützt. Antiphospholipid-Syndrom ist durch Antikörper gegen Phospholipide gekennzeichnet und kann Thrombosen verursachen. Die Behandlung richtet sich nach der Erkrankung und reicht von Überwachung bis zu Immunsuppression, B-Zell-Targeting (z. B. Rituximab) oder Plasmapherese.