Apixabán

Apixabán, conocido comercialmente como Eliquis y por otros nombres, es un anticoagulante oral directo que inhibe selectivamente la coagulación factor Xa. Al bloquear Xa, reduce la generación de trombina y la formación de coágulos. Se administra por vía oral y, a diferencia de algunos anticoagulantes antiguos, no requiere monitorización rutinaria de la coagulación.

Indica­ciones. Está indicado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular, para el tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, y para la profilaxis de trombosis venosa profunda tras cirugía de reemplazo de cadera o rodilla. También se utiliza en regímenes de tratamiento y en esquemas de profilaxis extendida, según la indicación clínica.

Farmacología y dosificación. El Apixabán se administra en dosis fijas según la indicación y la evaluación del riesgo de sangrado. En fibrilación auricular se utiliza comúnmente una dosis de 5 mg dos veces al día, reduciéndose a 2.5 mg dos veces al día si el paciente presenta al menos dos de los siguientes factores: ≥80 años, peso corporal ≤60 kg o creatinina sérica ≥1.5 mg/dL. En trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar, las pautas iniciales pueden incluir un periodo de mayor dosis (por ejemplo, 10 mg dos veces al día durante varios días) seguido de 5 mg dos veces al día, con posible reducción a 2.5 mg dos veces al día para tratamiento prolongado. Para profilaxis tras artroplastia de cadera o rodilla, se utiliza la dosis adecuada durante el periodo posoperatorio.

Seguridad y reversión. Los riesgos principales son los de sangrado; no se recomienda en embarazo y se debe evitar en enfermedades hepáticas moderadas a graves o en válvula cardíaca protésica. Interacciones con inhibidores o inductor de CYP3A4 y P-gp pueden requerir ajustes o evitarse. En sangrado mayor, existen antagonistas como la inyección de andexanet alfa; se pueden emplear otras medidas de reversión según la situación clínica.