åndedrettssvikt

Åndedrettssvikt er en tilstand der respirasjonssystemet ikke klarer å opprettholde tilstrekkelig gassutveksling mellom lungene og blodet. Dette fører til hypoksi og/eller hyperkapni, og tilstanden kan være akutt eller kronisk. Klassifiseringen deles ofte etter hvilke aspekter som er mest påvirket: hypoxemisk respirasjonssvikt (lavt oksygen i blodet) og hyperkapnisk respirasjonssvikt (for høyt karbondioksid i blodet), ofte med behov for arteriell blodgassanalyse for å bekrefte og følge utviklingen.

Årsaker til åndedrettssvikt kan være varierte og omfatter både primære luftveisproblemer (forverret COPD, pneumoni, lungeødem, ARDS), nevromuskulære sykdommer (for eksempel ALS eller Guillain-Barré-syndrom), skader eller deformiteter i brystveggen, og påvirkning av sentralnervesystemet (for eksempel ved medisin- eller alkoholforgiftning). Infeksjoner, sepsis og kardiovaskulære tilstander kan også bidra til eller forverre tilstanden.

Symptomer og diagnostikk inkluderer rask pust, bruk av luftveismuskulatur, åpenbar åndedrettssvikt og i alvorlige tilfeller forvirring eller bevissthetstap. Diagnosen stilles primært med arteriell blodgassanalyse og oksygenmetning (pulsoksimetrisk måling), samt bildeundersøkelser som røntgen eller CT for å påvise underliggende årsak. Klinisk vurdering og kontinuerlig monitorering av ventilering, gasstest og sirkulasjon er sentralt i oppfølgingen.

Behandlingen fokuserer på å sikre luftvei og tilstrekkelig oksygenering og ventilasjon, samtidig som underliggende årsak behandles. Oksygen gis i passende mengde, ofte med mål SpO2 på 88–92% ved visse lungesykdommer og 94–98% i andre tilstander. Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) kan være tilstrekkelig i mange tilfeller, mens noen pasienter trenger invasiv mekanisk ventilasjon og intensiv overvåkning. Prognosen varierer etter årsak og alvorlighetsgrad; tidlig identifikasjon og behandling forbedrer utfallet. Forebygging inkluderer vaksinasjon, røykforebygging og rask behandling av luftveisinfeksjoner.