tympanoplastiek

Tympanoplastiek is een chirurgische ingreep die gericht is op het herstellen van het trommelvlies en, waar nodig, van de gehoorbeentjes in het middenoor. De ingreep wordt toegepast bij trommelvliesperforaties die niet vanzelf genezen, bij chronische ontstekingen van het middenoor met gehoorverlies en bij aandoeningen zoals cholesteatomen die het gehoor of de middenoorruimte kunnen beschadigen. Het doel is het herstellen van de barrière tussen het uitwendige oor en het middenoor en het verbeteren van het gehoor.

Indicaties voor tympanoplastiek omvatten langdurige perforaties van het trommelvlies, terugkerende otitis media met terughoudend gehoorherstel, en sommige ossiculaire aandoeningen waarbij de gehoorbeentjes beschadigd of verloren gegaan zijn. Bij cholesteatoom of uitgebreide middenoorontstekingen kan ook aanvullende chirurgie, zoals een mastoïdectomie, noodzakelijk zijn.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algehele anesthesie. Een veelgebruikte aanpak is trans- of retroauriculair toegang tot het middenoor, waarbij een graft, vaak tijdelijk fascie, op het trommelvlies wordt geplaatst. Indien nodig worden ossiculaire prothesen geplaatst voor gedeeltelijke of volledige reconstructie van de gehoorbeentjes (PORP/TORP). Volgens de Wullstein-classificatie wordt tympanoplastiek onderverdeeld in typen I tot IV, afhankelijk van de mate van reconstructie van het trommelvlies en de ossicular chain.

Uitkomsten variëren afhankelijk van de onderliggende aandoening, maar gehoorverbetering is gebruikelijk bij geschikte indicaties. Het herstel vereist meestal enkele weken tot maanden en brengt meestal tijdelijke oorklachten met zich mee. Complicaties zijn zeldzaam maar kunnen bestaan uit graftfalen, terugkerende perforatie, gehoorverlies of infectie, met ontwerp van behandeling gericht op behoud van functie.

Zie ook: oorheelkunde, otologie, ossiculair reconstructie- chirurg.

---