tussenrib

Tussenrib is de term die in de Nederlandse anatomie verwijst naar de ruimte tussen twee opeenvolgende ribben. Deze ruimte wordt normaal gesproken aangeduid als de intercostale ruimte en bevat verschillende structuren die de ribben verbinden en beschermen.

Anatomie en componenten

Elke intercostale ruimte bevat spieren, bindweefsel en een neurovasculair bundle. De belangrijkste spieren zijn de tussenribspieren: externus, internus en innermost (en soms subcostaal). Daarnaast ligt tussen de ribben het endotoracale fasciaal membraan. De intercostale zenuwen (nervi intercostales) ontstaan uit de thoracale zenuwen T1–T11 en innerveren de borstwand en de tussenribspieren. De bloedvulling komt hoofdzakelijk van de posterior en anterior intercostale slagaders en venen; de venae en arteriae intercostales lopen meestal langs de onderzijde van elke rib, in de zogenaamde kostenadergroeve (costal groove), en worden ondersteund door de bijbehorende zenuwen.

Fysiologie en topografie

Er zijn elf intercostale ruimtes tussen de twaalf ribben. Deze ruimtes dragen bij aan ademhaling door beweging van de borstwand: de spieren en fascia bepalen de hoogte en spanning van de ruimte tijdens in- en uitademing. Het pariëtale pleura kan aanwezig zijn binnen de ruimte en vormt een belangrijk grensvlak voor thoraxoperaties en diagnostiek.

Klinische relevantie

Intercostale ruimtes zijn fundamenteel bij medische procedures zoals thoracentesis en thoracostomie (inbrengen van een borstbeenbuis) en bij intercostale zenuwblokkades voor pijnbestrijding. De neurovasculaire bundle loopt meestal langs de onderzijde van elke rib; verwondingen aan deze structuur kunnen leiden tot bloedingen, pneumothorax of zenuwpijn.

---