tromboembolia

La tromboembolia es la oclusión de un vaso sanguíneo por un émbolo procedente de un trombo; cuando el émbolo se origina en el sistema venoso, la manifestación común es la embolia pulmonar tras la migración a las arterias pulmonares. En menor medida puede haber embolias sistémicas debidas a trombos que se originan en el corazón o, de forma más rara, en otras arterias.

La tromboembolia se agrupa en tromboembolismo venoso (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, y en embolias sistémicas causadas por trombos que llegan a órganos como cerebro, riñón o intestino.

Factores de riesgo: Virchow triad: hipercoagulabilidad, lesión endotelial y estasis sanguínea; antecedentes de cirugía mayor, inmovilidad prolongada, cáncer, obesidad, embarazo, uso de estrógenos, tabaquismo y trombofilia hereditaria o adquirida.

Presentación y diagnóstico: DVT se manifiesta con dolor, hinchazón y calor en una extremidad; PE con disnea súbita, dolor torácico, taquicardia y desaturación. Dato diagnóstico: dímero D, ultrasonido de extremidades para DVT; tomografía computarizada con contraste para PE; en algunos casos gammagrafía o resonancia.

Tratamiento y prevención: anticoagulación (heparina o heparina de bajo peso molecular seguido de DOACs o antagonistas de la vitamina K); en PE grave se puede usar trombolíticos o embolectomía; filtros de vena cava en casos selectos. Medidas de prevención incluyen movilización, tratamiento de factores de riesgo y profilaxis farmacológica o mecánica en hospitalarios de alto riesgo.